老年人肺炎中医治疗纪实 ——跟随苏礼教授门诊札记之二十四
春冬季为呼吸系统疾病的高发期,很多老人也常因呼吸系统疾病的反复发作而不得不整日奔波于各大医院。肺炎对老年人来说,更是一种严酷的考验。老年人大多体质较弱,免疫力差,一般呼吸道症状轻微而早期即可出现全身中毒症状,表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊、重者血压下降、昏迷、呼吸衰竭等危重情况。有文献报道,老年人肺炎的存活率,只有28%。如何更好的治疗和预防老年人肺炎,是广大患者和医学界共同关注的问题。中医中药在治疗老年人肺炎方面,积累有丰富的经验。
相对而言,老年人肺炎发病率高,危害性大,且是80岁以上老人死亡的重要原因之一,西医针对肺炎的主要治疗手段是抗感染治疗(抗生素)和对症处理(吸氧等),在滥用抗生素及其副作用已越来越引起广泛重视的背景下,中医中药的优势已渐渐显露出来。
老年人肺炎属于中医的风温肺热病。“邪之所凑,其气必虚”,其病因多由肺肾两虚,正气不足,内有痰饮潜伏,外有风寒侵袭,风寒化热,痰热蕴肺,从而导致风温肺热之疾。人得尽造化之神功,自然之妙理,自身有一套精密而完美的防病抗病机制。就呼吸系统而言,鼻咽喉气管支气管肺每一个器官都是竭尽所能地不让病邪深入。肺炎则是因种种原因未能将病邪及时阻挡而深入人体内部的后果。痰是人体和病邪斗争的病理产物,咳嗽是人体自身努力地清除呼吸道异物(包括痰液)的方式,而中医则是通过提高患者自身的抗病能力来尽快地清化痰液和病邪,让正气恢复到正常的状态。
苏礼老师说,老年人肺炎毕竟是一种相当危重的疾病。首先应当注重保养,预防发病。一旦发生,一定要早诊断、早治疗,病情危重时,应当中西医结合,积极予以抢救。危重期度过后,中医中药要及早介入,以最大限度的帮助正气恢复,防止或减少复发,力争达到彻底治愈的目的。
看舌头知全身
舌诊,为中医望诊的重中之重,是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。
舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。
三大舌质表明身体可能有问题:
一、裂纹舌
舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,即为裂纹舌。
(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;如果发现自己有这种现象需要及时就医,日常生活中应该避免摄入热性食物。多吃些滋阴降火的食物。
(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹;这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者,平日需要多吃一些补血的食物,但是切记要循序渐进的补血。
(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。多为脾虚湿盛的患者,在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。
二、齿痕舌
体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。
(1)舌淡白湿润而有齿印,属寒湿内盛。这类患者日常生活中一定要注意保暖,不要吃生冷食物,尽量避免过于潮湿的环境。
(2)舌淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。
(3)舌红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。这类患者属于比较病情比较严重,建议及早去医院就医。
三、胖大舌
舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩,即为胖大舌。
(1)舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多为脾虚。
建议日常生活中多食用健脾的食物,如山药、茯苓、薏苡仁等。
(2)舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细。多为肾虚水泛。
建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。
四、这些舌苔要注意:
1.白糙苔、白苔燥裂
舌苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,已布有纵横裂纹,称白苔燥裂。
临床多见于外感热病和急性传染性疾病。
2.黄腻苔
舌苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,称为黄腻苔。
黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。
3.灰苔
舌苔色灰中带黑,称“舌苔灰黑”。
灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤。
4.黑苔
舌苔较灰苔色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来。
黑苔主病:主里、热极,寒盛。常出现于疾病严重阶段。
5.焦黄苔
舌苔色老黄而焦,或厚而色深黄,黄褐色,尤以中心或舌根部为甚。
焦黄苔为胃实热内结之象。
6.地图舌
一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。
一般地图舌与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱、儿童神经系统发育不健全,情绪波动有关。多见于儿童,尤为体弱的婴幼儿。也有患者是先天性地图舌。
地图舌的患儿父母在日常生活中要注意:
一是保证孩子按时休息。及时添加辅食。防止偏食、挑食,以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。可以做杏仁、薏仁、茯苓米糊给孩子食用,既可以醒脾化湿,又能加强宝宝脾胃运化功能。
二是仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染,一旦发现要及时治疗。
三是保持口腔清洁卫生,每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1~2次,将剥脱的上皮清除干净,可以收到显着的效果。
每天早晨刷牙时可以花30秒看看自己的舌质和舌苔,如果有明显异常要及时调理哦!
五、9种体质的9种舌苔
舌是人体反应最灵敏的一个器官,舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所,因此,人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变,常伴有系统之紊乱”之说。其中,尤以舌质的变化最能反映疾病,舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关,现代医学认为与血液流速,血液粘稠度及血管的舒缩,血液的量有关。
脾开窍于口,“舌为脾胃之外候”,“苔乃胃气之所熏蒸”,故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言,舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况,舌乳头萎缩则舌苔剥脱,舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。
1.正常舌
健康的舌头为“淡红舌,薄白苔”,有神而灵活。吐舌时,舌头大小与嘴角略有间隔;即使张口数分钟,舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色,表示血液循环顺畅,身体状况佳。
2.血虚
气血虚弱;整体舌少淡白,无血色;舌苔薄;舌下脉络不明。
3.阴虚
舌质鲜红或为红绛舌;少苔、无苔或光剥;少津或有裂纹。
注:舌有裂纹也不一定都是阴虚所致。
4.阳虚
舌体胖大,淡白,或有齿
5.血瘀
舌边、舌尖有黑色瘀点或瘀斑,整个舌质发暗、发紫或为青紫舌;舌下静脉曲张。
注:肝主疏泄而藏血,具有条达气机,调节情志的功能。情志不舒或外邪侵袭引起肝气久郁不解,故情绪抑郁或急躁,胸胁胀闷,走窜疼痛;气为血帅,肝郁久不解,必致瘀血内停,气滞血瘀。
6.气虚血瘀
淡白舌或舌质暗,舌苔薄白;边尖可见瘀斑、瘀点;或舌下静脉怒张
7.痰湿
苔厚腻、滑腻,或感觉有痰堵塞在喉咙中,常伴有胖大舌、齿痕舌。
注:痰湿体质发生多由各种外因或内因导致脏腑气化功能失调,气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰,痰湿内蕴,留滞脏腑,反过来影响脏腑功能。
8.脾虚湿盛
舌胖大,边有齿痕,舌苔满布,苔白腻,或舌根有微黄色痰涎。
注:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质湿润,舌苔发白,所为脾虚而寒湿壅盛。若伴有黄腻苔,多属湿热痰浊壅滞。
提示
中医有句话叫“治未病”,不要等有病再看医生,要没病的时候就注意自我诊断和保养,专家建议我们要学会每日两看。第一看就是每天早晨起来看自己的舌苔是不是正常,正常舌苔:舌色淡红明润、舌苔薄白均匀、苔质干湿适中,其实就是淡红舌、薄白苔。第二看是看大便,正常的大便是香蕉便,干燥和腹泻都说明消化系统有失衡的表现。
以上仅限传播中医知识,不做治疗用。如果你属于某种体质,必然会有相应的症状,但不代表你有此症状就一定归类于该种体质,还要综合其他诊法来看。
(林华健康管理供稿)