一、四时养生要求顺应自然，生活有序

孙思邈认为:“人能依时摄养，故得免其夭枉也”。“衣食寝处皆适，能顺时气者，始尽养生之道。故善摄生者，无犯日月之忌，无失岁时之和。”他继承了《素问·四气调神论》的论说，并增加了许多具体内容。如说“冬不欲极温，夏不欲穷凉”，“春冻未泮，衣欲上厚下薄，养阳收阴……冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阳气，有损于人也。……春欲晏卧早起……凡冬月忽有大热之时，夏月忽有大凉之时，皆勿受之。人有患天行时气者，皆由犯此也。即须调气息，使寒热平和，即免患也。”说明无论衣着、劳作、起卧，均须与季节特点相适应，并应重视预防四时不正之气的侵犯。《千金翼方》引《列子》的话说“一体之盈虚消息，皆通于天地，应于物类”。人居天地气交之中，自然界的变化与人体息息相关，故顺应自然，依时摄养，做到人与自然的协调统一，对于养生保健具有重要意义。

孙氏非常注意从生活小节进行养生保健。教人“常习不唾地”，睡时不张口，“暮卧常习闭口”，睡姿应“屈膝侧卧、益人气力，胜正偃卧。”非常讲究沐浴，“凡居家不宜数沐浴，若沐浴必须密室，不得大热亦不得大冷，皆生百病，冬浴不必汗出霡霂，沐浴后不得触风冷”。“饥忌浴，饱忌沐，沐讫，须进少许饮食。”

总结孙氏日常生活养生法，还要注意十二常：发常梳、目常运、齿常叩、津常咽、耳常鼓、面常洗、头常摇、胸常挺、腹常摩、腰常提、肛常撮、脚常揉。

二、环境养生推崇清静幽境，雅素美洁

环境与人体健康密切相关。孙氏专设《退居》篇，第一为择地。强调“山林深处，固是佳境”。但独自居处，容易脱离社会群体，“必在人野相近，心远地偏，背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美”之处，如果能够“左右映带，岗阜形盛，最为上地”。现在世界各地几乎都把山青水秀、鸟语花香、空气清新、环境幽静处作为养生胜地，一些百岁寿星大多居住在山青水秀、气候高爽之处，可见药王对居住环境的要求是有道理的。

选定居处后，就要营造房舍，孙氏提出应“看地形向背，择取好处，立一正屋三间”。强调要柱高、顶厚、周围厚密无隙、泥饰如法，并对建造的注意事项作了具体交待。孙氏在“道林养性”和“居处法”中均提到“至于居处，不得绮糜华丽，令人贪婪无厌”，只要“雅素净洁，无风雨暑湿”，就是佳居，而过分讲究绮糜华丽，则“乃患害之源”。

孙氏倡导衣服熏香、沐浴后熏香、庭院居室和神堂熏香等，现代研究证实，几乎所有芳香药，经燃烧都有着不同的抑菌、杀菌或消灭病毒的作用。熏香不仅给人们创造一个香味扑鼻的良好环境，而且具有改善人们心情的作用。

三、房室养生旨在欲不可绝，欲不可纵

房室生活是人的重要生活内容之一。《千金要方·卷第二十七》中有“房中补益”的专篇，提出“年至四十须识房中之术”。

1、欲不可绝：孙氏首先肯定正常性生活有利于健身强体，并主张适度的性生活为成年人之必需。他说：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿”。男女到了性成熟期而产生性的欲念，以致要求结合，关系到自身体健，子嗣繁衍，是一种自然的本能，应本于自然之道，“以人疗人，真得其真”。若“强抑郁闭之”，则“难持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病，损一而当百也”。强调适当的性生活有益身心健康。

2、欲不可纵：孙氏又强调性欲无度是养性之大戒。如果一味沉溺于房室，“纵情施泻，即是膏火将灭，更去其油，可不深自防”，“恣其情欲，则命同朝露也”。“盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中”，淫欲不节，则会“稍至年长，肾气虚竭，百病滋生”。因此他警告说：“精少则病，精尽则死”。指出“非欲务于淫佚，苟求快意，务存节欲，以广养生也。非苟欲强身力，幸女色以纵情，意在补益以遣疾也”。孙氏引用彭祖曰：“上士别床，中士别被，服药百裹，不如独卧”，提出“苟能节宣其宜适，抑扬其通塞者，可以增寿”。

3、房事禁忌：房中之事能生人，亦能杀人，入房必知禁忌，方能有益健康。孙思邈十分注意气候、环境、情绪、不良生活习惯对房室生活的不良影响。《千金要方》特别强调交合当避“大风大雨大雾大寒大暑、雷电霹雳、天地晦冥、日月薄蚀、虹霓地动”等时令和自然界气候突变，如果犯此禁令，便会“损男百倍，令女得病”，甚至影响后代，出现癫疾愚顽、聋哑跛盲等疾患。指出：“凡新沐远行及疲、饱食醉酒、大喜大悲、男女热病未瘥、女子月血新产者，皆不可合阴阳”，否则，“交则死”。“人有所怒，血气未定，因以交合，令人发痈疽。”“四时节变”时，行房亦应“慎之”。孙思邈又反对凭借春药入房，指出“贪心未止，兼饵补药，倍力行房，不过半年，精髓枯竭。”并发现一些食品有损于性功能，如“羊脑、猪脑，男子食之损精气，少子。”

4、房中养生方药：孙氏常用的强性养生药物为：肉苁蓉、蛇床子、巴戟天、远志、地黄、枸杞子、山茱萸、薯蓣、五味子、钟乳、鹿茸等。常用的助阳方有琥珀散、苁蓉散、秃鸡散、天雄散、石硫黄散、杜仲散、白马茎丸、梦泄失精方、虚劳尿精方以及韭子丸等，对房室养生保健具有重要意义。

四、药饵养生强调终身常尔，百病不生

药饵是由滋补健体、抗衰防老的药物制成，可长期服用而无副作用。《千金翼方》中专列“养性服饵”篇，并收载药饵59首，详细载录了有关药饵延年的资料，如“地黄汤”、“黄精膏”、“不老延年方”、“彭祖延年柏子仁方”等。指出天门冬可“补中益气，愈百病”，久服“延年益命”；地黄“使人老者还少，强力，无病延年”。地黄酒酥有“令人发白更黑，齿落更生，髓脑满实，还年却老”。孙思邈把药饵作为增强体质，医疗疾病，延年益寿的重要措施，特别强调常年服之。他说：“人非金石，况犯寒热雾露，既不调理，必生疾疠。常宜服药，辟外气和脏腑也。”“勤于服食，则百年之内不惧于夭伤也”。

孙氏主张四季应服不同的药饵，以养生保健。“凡人春服小续命汤五剂，及诸补散各一剂；夏大热则服肾沥汤三剂；秋服黄芪等丸一两剂；冬服药酒两三剂，立春日则止”，强调“此法终身常尔，则百病不生矣”。  

他还指出服饵要有步骤：“服饵大体皆有次第，不知其术者，非止交有所损，卒亦不得其力”。认为服饵时要“先去三虫，三虫既去，次服草药，好得药力；次服木药，好得力讫；次服石药。依此次第，乃得遂其药性，庶事安稳，可以延龄矣。”

五、体质养生当分年龄性别，辨体调养

由于人体年龄、性别、体质的差异，养生不能千人一法，而应采取不同的方法，有的放矢。孙氏认为“人体平和”，“勿妄服药”。主张“寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服事”；应“量其性冷热虚实，自求好方常服”。

孙氏认为养生应贯穿人的一生。《千金要方·少小婴孺方上》说“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上手足心，甚辟寒风。”这段论述在《千金翼方·小儿》中重复出现，说明孙思邈对推拿预防小儿疾病之推崇。

孙氏认为“人年四十以下多有放恣，四十以上即顿觉气力一时衰退。衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救”，“倍力行房，不过半年，精髓枯竭，唯向死近，少年极须慎之”，主张“人老四十已上，常服炼乳散不绝，可以不老，又饵云母，足以愈疾延年。人年四十已上，勿服泻药，常饵补药大佳”。

对于妇人养生，孙氏指出：“妇人月事未绝，而与交合，令人成病。”现代认为容易造成子宫内膜炎、子宫出血、痛经、闭经等。怀孕期应“主静节欲，以保胎元”，对房事必须“谨慎从事”。“妊娠一月，不为力事，寝必安静”，“妊娠二月名始膏，……居必静处，男子勿劳”妇人“产后百节空虚”，“大须将慎”。“凡产后百日乃可会合，不尔至死虚赢，百病滋长，慎之。”孙氏强调指出：“凡妇人皆患风气脐下虚冷，莫不由此，早行房故也。”现代医学也提出产后六十天后行房为宜，其理论是产后子宫内膜创伤需要较长时间的修复。否则，易于引起宫颈炎、盆腔炎、痛经、腹痛等。

孙思邈是一位划时代的医学家，又是一位承上启下善于继承创新的医学家，其对唐代医学乃至后世医学的发展做出了重大贡献，对医德学、外感伤寒温病学、内外妇儿临床各科、脏腑辨证学说、本草学、方剂学、针灸学、养生学、老年病学以及中医学习学都有全面深入的研究与创新，以致清代徐大椿说“仲景之学，至唐始一变”。

然而，孙思邈“不违人性”，集医、道、儒、佛之长，结合自身经验，研究和总结了养生理论和方法，提出了一系列养生思想和主张，并身体力行。纵观孙思邈的人生轨迹，他一生不为官，不求荣华富贵，避身于权势名利之外，用心在苍生病痛之中。作为一个“苍生大医”，他自“青衿”至“白首”孜孜不倦，殚精竭虑，拯治伤病无数，并给后世留下了《千金方》等不朽之作，从而比肩医圣；作为一个养生家，他又达到了“恬憺虚无，真气从之，正气存内，病安从来？”的境界，从而享以百岁。孙思邈堪称长寿之星，医界楷模。

（作者系陕西中医药大学教授、硕士研究生导师，全国首届百名中医药科普专家）